ვიწროკომპლექსიანი ტაქიკარდიის ანალიზი

ვიწროკომპლექსიანი ტაქიკარდიის ანალიზი

ზოგადი ნაბიჯები

1. ყოველთვის ეცადეთ გადაიღოთ მაქსიმალურად კარგი ხარისხის 12-განხრიანი ეკგ

2. შეაფასეთ, ხომ არ იწვევს არითმია ჰემოდინამიკურ არასტაბილურობას. არასტაბილური ჰემოდინამიკის შემთხვევაში საჭიროა სინქრონიზებული კარდიოვერსია ინტრავენური სედაციის ფონზე

3. დიფერენციული დიაგნოზი ემყარება წინაგულების აქტივობის განსაზღვრას, ამიტომ მნიშვნელოვანია დავადგინოთ 

    a. P კბილების მდებარეობა QRS კომპლექსთან მიმართებაში (თანხვდება,  მოსდევს მასთან ახლოს თუ მომდევნო QRS-თან უფრო ახლოსაა)

    b. P კბილების მორფოლოგია

    c.  მათი სიხშირე

4. თუ წინაგულების აქტივობა კარგად არ ჩანს, შეიძლება დაგვეხმაროს კაროტიდული სინუსის მასაჟი ან ავ-კვანძის მაბლოკირებელი მედიკამენტები.

5. გარდა ამისა, არსებობს რამდენიმე წესი, რომლებიც უნდა გვახსოვდეს ვიწროკომპლექსიანი ტაქიკარდიის შეფასებისას:

   a. წინაგულოვანი ტაქიკარდია შეიძლება გავდეს ნებისმიერ სხვა სუპრავენტრიკულურ ტაქიკარდიას (მას "დიდ სიმულანტსაც" უწოდებენ)

   b. პარკუჭთა სიხშირის 150/წთ შემთხვევაში ყოველთვის უნდა გამოვრიცხოთ პირველ რიგში წინაგულთა თრთოლვა 2:1 გატარებით

   c.  ქვედა განხრებში (II, III, aVF) დადებითი P კბილები გამორიცხავს ავ-კვანძოვან ტაქიკარდიას

ვიწროკომპლექსიანი ტაქიკარდიის დიაგნოსტიკური ალგორითმი